МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ — это острая инфекция, вызываемая менингококком и передающаяся воздушно-капельным путем, которой подвержены чаще всего дети дошкольного возраста.
Заболеваемость регистрируется в течение всего календарного года. С наступлением холодов, наряду с гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), «поднимает голову» и менингококковая инфекция. Число случаев ее значительно возрастает.
В городе Минске ежегодно среди населения регистрируется от 20 до 100 случаев заболеваний. Из числа заболевших 50% составляют дети, прежде всего до 2-х
лет; к сожалению, не обходится и без летальных исходов.
Что представляет собой менингококковая инфекция, разновидности ее клинических форм.
Это острая инфекция, вызываемая менингококком и передающаяся воздушно-капельным путем. Основной формой менингококковой инфекции является носительство менингококка (без воспалительных процессов в носоглотке). У части зараженных людей размножение бактерий в носоглотке приводит к местным воспалительным реакциям (назофарингит).
У другой части зараженных возникает менингококковый сепсис (менингококцемия), при этом возбудитель с кровью проникает в различные органы. Чаще он проникает в центральную нервную систему, вызывая поражение мозговых оболочек (цереброспинальный менингит), и реже — мозговой ткани (энцефалит). Это тяжелое и относительно редкое заболевание очень коварно, так как может быть молниеносным. В таких случаях при несвоевременном оказании неотложной медицинской помощи в течение 12 — 24-х часов с момента заболевания, больной может погибнуть или получить стойкое повреждение мозга; особенно это касается маленьких детей.
Острый назофарингит (воспаление носоглотки) проявляется в виде заложенности носа и насморка, повышения температуры тела, головной боли, кашля, першения в горле. При этой легкой форме обычно через 3-5 дней наступает выздоровление.
Самая опасная форма заболевания – менингококковый сепсис (менингококкемия),особенно ее молниеносная форма. Основной признак молниеносной формы — это появление на коже через несколько часов от начала заболевания сыпи в виде кровоизлияний различной величины: от мелкоточечных до крупных в несколько квадратных сантиметров. Наиболее типичная сыпь напоминает звездочки, но неправильной формы. Чаще всего сыпь наблюдается на ягодицах, конечностях, бедрах, туловище, в очень тяжелых случаях — на лице и веках. Заболевание начинается внезапно, с повышения температуры тела до 38-40°С, заложенности носа, болей и першения в горле (на задней стенке глотки выражена
бугристость малинового цвета и стекает слизь). Больные могут указать не только день, но и час заболевания. Часты жалобы на сильную головную боль, которая может быть настолько выражена, что дети старшего возраста стонут, хватаются руками за голову.
Дети младшего возраста беспокойны, вскрикивают, у них нарушается сон. Головная боль усиливается при резком движении, повороте головы, ярком свете, громком звуке, часто сопровождается рвотой, которая появляется с первого дня болезни и обычно не связана с приемом пищи, но обильная и не приносит облегчения. У большинства рвота бывает повторной, иногда многократной. В отдельных случаях рвота — первый признак начинающегося менингококкового менингита. Наблюдается напряженность затылочных и других мышц. Уже в первые дни заболевания происходит изменение сознания от легкой оглушенности до комы, нередко сопровождающееся бредом и даже галлюцинациями.
У грудных детей отмечается напряженность или выбухание большого родничка.
Характерна так называемая «менингиальная поза» — больной лежит на боку c запрокинутой назад головой и ногами, приведенными к животу.
Источники заражения
Источником возбудителя инфекции служит больной человек или бактерионоситель, у которого менингококки паразитируют в носоглотке, причем основным источником является здоровый бактерионоситель. Наиболее опасен носитель с признаками респираторного заболевания (назофарингит). Наличие воспалительного процесса в носоглотке, ангины способствуют формированию носительства и более длительному нахождению возбудителя в верхних дыхательных путях. Число носителей в сотни раз превышает число больных. Длительность носительства 2-3 недели. Оно формируется, как правило, у взрослых. Число их с осени к весне возрастает в 4-6 раз.
При проведении выборочных лабораторных исследований здорового населения нашего
города установлено, что около 7% здоровых лиц являются бактерио-носителями менингококка.
От момента заражения до развития заболевания как правило проходит от 1 до 10 дней. Чаще болеют лица, связанные с длительным пребыванием на холоде и в тесных помещениях. Восприимчивость к менингококку зависит от индивидуальных особенностей каждого человека. Дети, рожденные от иммунных матерей, получают защитные антитела, они обнаруживаются у них в течение первых шести месяцев жизни.
В дальнейшем большинство детей первых двух лет жизни не имеют иммунитета к
менингококкам. В последующие годы он постоянно формируется за счет естественной
иммунизации в результате встречи с возбудителем (носителями менингококков).
Поэтому большинство заразившихся лиц не заболевает. При разговоре, чихании, кашле
микроб попадает в организм восприимчивого человека (прежде всего это дети раннего
возраста). Заражение происходит только при тесном и длительном общении (расстояние
— менее 50 сантиметров). Возбудитель в аэрозоле, оставленном источником инфекции,
сохраняется до 30 минут. В передаче инфекции наибольшая роль отводится носителям в окружении больного, родственникам, которые ухаживают за детьми.
От этого факта зависят и меры профилактики Меры профилактики и защиты от менингококковой инфекции. Основными мероприятиями по борьбе с менингококковой инфекцией являются:
Выявление и лечение источников возбудителя инфекции (больного или
менингококконосителя), особенно в детских дошкольных учреждениях, школах, ПТУ,
интернатах, семьях методом осмотра и бактериологического исследования на
носительство менингококка.
Родители должны помнить, что маленьких детей нужно максимально оградить от
общения с большим количеством людей, избегать поездок в общественном транспорте.
Нельзя с ними ходить в магазины, где тесно, много людей, среди них, несомненно,
имеются бактерионосители; в гости, где ребенка каждый постарается приласкать, поиграть с ним, при этом совершенно не подозревая о том, что в этот момент он обрекает ребенка на тяжелое заболевание.
Избегать приглашения на семейные праздники знакомых, которые кажутся нездоровыми, с признаками ОРВИ, гриппа и т.д.
Легкое недомогание, насморк, кашель у взрослых должны стать сигналом для надевания масок в помещениях, где находятся маленькие дети и тщательного мытья рук водой с мылом после кашля или чихания.
Соблюдать простейшие меры гигиены:
Часто проветривать помещения, осуществлять влажную уборку не реже 2-х раз в
день, увеличить расстояние между кроватями в детской комнате.
Пользоваться одноразовыми носовыми платками и утилизировать использованные.
Тщательно и часто мыть руки водой с мылом.
Санировать хронические заболевания носоглотки.
В случае заболевания в семье, все общавшиеся с больным должны обследоваться в учреждении здравоохранения «Пружанская центральная районная больница»миологии (г. Пружаны ул. Мицкевича,27) с целью выявления носителей инфекции и последующего профилактического лечения.
Родителям, лицам, наблюдающим за больным, необходимо всегда помнить: при малейших симптомах заболевания надо вызвать скорую помощь и быстро доставить больного в больницу. Только своевременно начатое лечение может спасти здоровье и жизнь больному.
Автор: Кретова С.Ф., заведующая противоэпидемическим отделением МГЦГЭ.